Formulare

Wir ebnen digitale Wege und werden unsere Anträge schon bald online bereitstellen. Das spart Ihnen Zeit und Mühe. Bis dahin müssen wir die Dokumente noch als beschreibbare PDF-Dateien hinterlegen. Eine schnelle und bequeme Alternative gibt es aber schon: Nutzen Sie unsere Online-Geschäftsstelle.

Zum Öffnen der Dateien benötigen Sie den Adobe Reader, den Sie unter www.adobe.de kostenlos herunterladen können.

Mitgliedschaft allgemein

• Mitgliedsantrag 
• Familienversicherung
• Membership application form
• Mitglieder werben Mitglieder
• SEPA-Lastschriftmandat für Versicherte

Mitgliedschaft Auszubildende

• Schulzeitbescheinigung

Mitgliedschaft Studierende

• Zusatzformulare für Studierende
• Schulzeitbescheinigung

Mitgliedschaft Selbstständige

• Zusatzformulare & weitere Informationen für Selbstständige

Mitgliedschaft Erwerbslose

• Zusatzformulare & weitere Informationen für Erwerbslose

Erstattungsformulare

• Härtefallprüfung bei der Versorgung mit Zahnersatz
• Teilweise Erstattung von Zuzahlungen
• Kostenerstattung für Rechnungen während eines Auslandsaufenthalts
• Schwangerschaftsvorsorgeleistungen
• Sportmedizinische Untersuchung
• Teilnahmebestätigung Präventionskurs

Pflege

Nutzen Sie diesen Antrag bitte, wenn Sie erstmals die Feststellung der Pflegebedürftigkeit beantragen wollen:

• Erstantrag auf Pflegeleistungen

Versicherte aus Baden-Württemberg füllen bitte zusätzlich zum Erstantrag das MDK-Formular aus:

• Baden-Württemberg: MDK-Formular

Antragsvordruck Kurzzeitpflege:

• Kurzzeitpflege

Antragsvordruck Änderung der Pflege (Höherstufung, Leistungswechsel):

• Änderungsantrag Pflege

Nutzen Sie diesen Antrag bitte, wenn Sie eine Verbesserung Ihres Wohnumfeldes planen (sollten Sie zur Miete wohnen, klären Sie die mietrechtlichen Bedingungen bitte vorab mit Ihrem/Ihrer Vermieter/in):

• Verbesserung des Wohnumfeldes

Nutzen Sie dieses Formular bitte zur Abrechnung der durchgeführten Verhinderungspflege, wenn diese durch eine private Person durchgeführt wurde:

• Kostennachweis Verhinderungspflege

Datenschutz

• Einwilligung zur Nutzung personenbezogener Daten
• Vollmacht für die Kranken- und Pflegekasse der R+V BKK